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未雨綢繆

  流感侵襲,疫苗的研制成了關(guān)鍵的問題。

  兩周的恐懼和沉寂之后,本周墨西哥城終于恢復了生氣。為了遏制這場史無前例的復式H1N1病毒(結(jié)合了禽流感、豬流感和人流感的病毒),官員們下令停止了大多數(shù)經(jīng)濟活動。人們希望這次的流感大爆發(fā)現(xiàn)在已經(jīng)抵達了頂峰。

  如果是這樣的話,大多數(shù)人都可以松一口氣了,因為這種病毒在全世界范圍傳播的速度非???。5月6日世界衛(wèi)生組織報告顯示,墨西哥有822例確診病例,包括29人死亡。美國發(fā)現(xiàn)確診403例,目前一人死亡。在其他22個國家也發(fā)現(xiàn)很多非致命病例。如果在美洲以外的其他地區(qū)發(fā)生了疫情的社區(qū)傳播,世界衛(wèi)生組織將會把全球流感警報由五級提升到最高級別六級。

  美國疾病控制中心的執(zhí)行主任理查德·貝瑟說,“目前看來與季節(jié)性流感相比也不是太嚴重。”事實卻不像他說的那樣肯定。1918年暴發(fā)的流感起初也很溫和,但是幾個月之后開始變得致命,并且數(shù)百萬人喪生。世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍提醒說:“流感可能還會回來……全球必須做好準備。”

  最好的解決辦法就是研制疫苗。監(jiān)管體系和抗病毒治療有助于控制疾病,但是不能像疫苗那樣遏制流感。這樣的治療措施要由為更普通的季節(jié)性流感疫苗研制者來完成。然而,雖然生物科學取得了很大進步,但是這個產(chǎn)業(yè)仍然依賴于資本集中、靈活和老式的技術(shù),如從數(shù)百萬的雞蛋中生產(chǎn)疫苗。

  漸變與突變

  流感疫苗產(chǎn)品已經(jīng)發(fā)展到能夠應(yīng)付季節(jié)性流感的程度。季節(jié)性流感對大多數(shù)來說并不可怕,但是全球每年因流感而死亡的人數(shù)仍有50萬。很難研制出對抗季節(jié)性流感很完美的疫苗,因為流感疫苗總是變異飛快。一般在同一時候都有好多種不同的流感病毒株在活躍,而且這些病毒株在不斷變異。德克薩斯大學的阿蘭·巴瑞特說,流感通過載體的傳播就像是人們坐飛機或是鳥兒飛翔一樣,意味著區(qū)域變異會很快傳播到世界各地。因此,即使是這次流感在這個冬天的北半球平息下來,它只不過是轉(zhuǎn)移到南半球而已(南半球現(xiàn)在正在進入冬季)。6個月后,流感又將回襲。季節(jié)性流感的變異較緩和,被稱為漸變;當像H1N1這樣的新型病毒株發(fā)生變異的時候,這就是突變了。

  為了幫助疫苗生產(chǎn)商制定計劃,世界衛(wèi)生組織每六個月發(fā)布指導方針,列出三種在即將到來的冬季可能對相關(guān)半球產(chǎn)生極大威脅的病毒株。這些公司準備好病毒株的基因混合物,將其放入雞蛋中在無菌條件下培植。所產(chǎn)生的“三價疫苗”刺激患者的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體,為流感病毒株的可能襲擊做好準備。

  成品有兩種形式。大多數(shù)的流感疫苗都是滅活病毒,用來注射;歐洲的賽諾菲巴斯德和諾華是使用該技術(shù)的頂尖生產(chǎn)商。美國的MedImmune公司提出了用弱化活流感病毒制作鼻噴霧劑。這兩種方法都需要大量雞蛋。

  如果暴發(fā)全球性大流感,要求制藥公司生產(chǎn)H1N1流感疫苗的話,他們不太可能迅速做出回應(yīng)。制藥公司每年可生產(chǎn)出數(shù)十億的季節(jié)性流感疫苗。研制大流感疫苗的細節(jié)還未知,但是很清楚的有點是,即使把所有生產(chǎn)力都轉(zhuǎn)移到大流感疫苗上,仍然會有很大的缺口。世衛(wèi)組織的福田敬二總結(jié)說:“目前疫苗的生產(chǎn)能力已經(jīng)比前幾年強很多了,但是仍然沒有足夠的生產(chǎn)力來迅速產(chǎn)出全球人口應(yīng)對流感的疫苗。”

  轉(zhuǎn)移生產(chǎn)也存在風險。若是季節(jié)性流感疫苗不足,會導致很多未受保護的人們死于這種普通的流感。也不能保證,轉(zhuǎn)移了生產(chǎn),H1N1流感的第二波襲擊一定會是致命的。所以作為預(yù)防措施來生產(chǎn)大流感疫苗或許是種資源浪費,結(jié)果嚴重。又或者這能挽救數(shù)百萬人的性命。沒人知道結(jié)果。

  主要的問題在于以雞蛋為基礎(chǔ)的生產(chǎn)不能給出迅速的反應(yīng)。世衛(wèi)組織和疾病控制中心只要花幾周的時間就能夠做出流感病毒的病毒株種,但專家稱,生產(chǎn)商需要4-6個星期才能大量生產(chǎn)疫苗。

  更多創(chuàng)新的生產(chǎn)技術(shù)會有所幫助嗎?有一種方法是將疫苗培植在細胞組織中而不是雞蛋中,這種方法快速且容易培植,前景可觀。另一種方法是添加輔佐物,就是添加能夠提升疫苗功效的催化劑,減少所需活躍成分的數(shù)量。

  很多公司希望能夠在2011年或2012年將這些技術(shù)推向市場,如果之后出現(xiàn)大流感暴發(fā)的話,其中的一些技術(shù)可以幫助解決疫苗短缺的問題。美國國家過敏癥和傳染病研究所的主任安東尼·福奇說,美國政府已經(jīng)給很多未生物危機和世界大流行病做準備的公司撥款。但是他指出,到目前為止,沒有任何一家公司研制出了通過安全測試的大流感疫苗。他說,“制藥公司還沒為關(guān)鍵時刻做好準備。”

  然而絕望的時刻或許會引發(fā)極端的措施。以細胞為基礎(chǔ)的生產(chǎn)方式已經(jīng)用于很多其他疾病的疫苗生產(chǎn)中,所以將其用于流感疫苗的生產(chǎn),或許很快能夠得到認同。歐洲的監(jiān)管人員比美國的同事更熱衷于允許在流感疫苗中加入輔佐物。墨西哥官員在與生物科技公司的討論中,支持更快地建立靈活的疫苗生產(chǎn)設(shè)備。本周世界衛(wèi)生組織將這些新式方法稱之為冒險的“信心大跳躍”。但是如果一場危機真的將侵襲世界,這個跳躍或許是一些人愿意作出的。

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