男女69视频免费|国产久日综合视频|国产伊人Av韩一级黄片|欧美一级在线播放|日韩国产另类欧美在线观看|亚洲无无码成人网站是|青草免费视频在线观看视频|美女黄色一级A片播放|国产一a毛一a毛a|极品少妇Av欧无码中出

　　自5月起，北京市平谷區(qū)兩萬(wàn)余名機(jī)關(guān)、事業(yè)單位在職和退休人員都不再享受公費(fèi)醫(yī)療待遇，全部并入企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系。

　　北京市平谷區(qū)政府6月10日通報(bào)的消息透露，新的報(bào)銷辦法已經(jīng)開(kāi)始實(shí)施。新的醫(yī)療保險(xiǎn)辦法改變了公費(fèi)醫(yī)療項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)由政府全部負(fù)擔(dān)的形式，由單位和個(gè)人共同繳納保險(xiǎn)費(fèi)，且繳費(fèi)水平與工資掛鉤。

　　據(jù)《財(cái)經(jīng)》記者了解，從1998年至今，全國(guó)已有90%左右的省份完成了公費(fèi)醫(yī)療制度向城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的轉(zhuǎn)軌。轉(zhuǎn)軌的動(dòng)力，很大程度上在于公費(fèi)醫(yī)療的財(cái)政負(fù)擔(dān)日趨沉重。

　　事實(shí)上，公費(fèi)醫(yī)療與企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的并軌，在北京市也已醞釀多年。但北京市的政府部門多而密集，并軌若要付諸實(shí)施，難度和顧慮大于其他地區(qū)，因此遲遲按兵不動(dòng)。而平谷區(qū)先行一步，則是當(dāng)?shù)卣鲃?dòng)請(qǐng)纓。

　　“我們提出想改，北京市同意了，讓我們先試試。”平谷區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局公費(fèi)醫(yī)療辦公室(下稱平谷公費(fèi)辦)一位不愿意透露姓名的工作人員告訴《財(cái)經(jīng)》記者。

　　在職人員向企業(yè)看齊

　　從4月1日開(kāi)始，平谷區(qū)便開(kāi)始把公費(fèi)醫(yī)療并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)；5月份完成參保和繳費(fèi)；目前，宣傳培訓(xùn)、結(jié)算報(bào)銷流程的調(diào)試工作都已完成，報(bào)銷已經(jīng)開(kāi)始。

　　區(qū)公費(fèi)辦的上述工作人員認(rèn)為，在參保后，大部分人的待遇會(huì)比以往有所提高。

　　一方面，每名參保者可選擇四家定點(diǎn)醫(yī)院和一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，并能夠直接到全市19家A類醫(yī)院、52家中醫(yī)醫(yī)院和111家?？贫c(diǎn)醫(yī)院看病就醫(yī)。在以往，機(jī)關(guān)和事業(yè)單位人員會(huì)被限定在某一家醫(yī)院就醫(yī)，如去其他醫(yī)院需要開(kāi)具《轉(zhuǎn)院?jiǎn)巍贰?/p>

　　另一方面，改革后的基本醫(yī)療保險(xiǎn)將包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金、個(gè)人賬戶、大額費(fèi)用互助金和退休人員補(bǔ)充保險(xiǎn)。參保者的門急診費(fèi)用通過(guò)個(gè)人賬戶支付，超過(guò)起付線的費(fèi)用按50%至80%的比例報(bào)銷，年限額2萬(wàn)元，其中退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)部分再通過(guò)補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷50%。住院費(fèi)用根據(jù)醫(yī)院等級(jí)按85%至99.1%的比例報(bào)銷，年限額7萬(wàn)元；7萬(wàn)元以上部分由大額互助金支付70%，年限額10萬(wàn)元。

　　如果不考慮退休人員的補(bǔ)充醫(yī)保，上述報(bào)銷額度與企業(yè)職工基本相同。但上述工作人員認(rèn)為，對(duì)很多職工來(lái)講，這已有所進(jìn)步，因?yàn)橐酝行┴?cái)力緊張或效益不好的單位，公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷的比例并不高，甚至有些單位不報(bào)銷門診費(fèi)用。

　　“所以經(jīng)常有職工反映意見(jiàn)。”上述工作人員稱，這也是平谷區(qū)推動(dòng)公費(fèi)醫(yī)療改革的原因之一。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)沉重

　　《財(cái)經(jīng)》記者了解到，在2004年之前，平谷區(qū)公費(fèi)醫(yī)療的經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是在職人員每人每月18元，退休人員每人每月30元。區(qū)財(cái)政按總經(jīng)費(fèi)每年遞增10%的比例把經(jīng)費(fèi)撥付到區(qū)公費(fèi)辦，區(qū)公費(fèi)辦再逐月?lián)苋氲结t(yī)療單位統(tǒng)籌使用，年終結(jié)余歸醫(yī)療單位，結(jié)虧也由醫(yī)療單位負(fù)擔(dān)。

　　然而，一方面由于上述經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制定于1995年，已跟不上醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步和人口老齡化等因素造成的醫(yī)療需求增長(zhǎng)趨勢(shì)；另一方面，由于公費(fèi)醫(yī)療也存在監(jiān)管缺失、誘導(dǎo)消費(fèi)、效率低下的問(wèn)題，導(dǎo)致超支現(xiàn)象嚴(yán)重，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)和財(cái)政造成了較大負(fù)擔(dān)。

　　根據(jù)平谷區(qū)2003年的調(diào)查，2002年，僅平谷區(qū)醫(yī)院一家醫(yī)院的公費(fèi)醫(yī)療支出就高達(dá)1228萬(wàn)元，經(jīng)費(fèi)收入才483萬(wàn)元，醫(yī)院實(shí)際負(fù)擔(dān)745萬(wàn)元。當(dāng)年全區(qū)的財(cái)政預(yù)算，也僅安排1162萬(wàn)元用于公費(fèi)醫(yī)療。

　　一些衛(wèi)生院為了減輕負(fù)擔(dān)，便采用各種方法不報(bào)銷大病費(fèi)用；區(qū)公費(fèi)辦受到預(yù)算約束，也會(huì)加強(qiáng)報(bào)銷審核，這都導(dǎo)致部分職工、尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)教師報(bào)銷難。而且平谷公費(fèi)辦和區(qū)醫(yī)院當(dāng)時(shí)竟沒(méi)有一家能準(zhǔn)確地列出全區(qū)享受公費(fèi)醫(yī)療人員分單位的明細(xì)人員表。

　　因此，2003年下半年，平谷區(qū)推出了《公費(fèi)醫(yī)療管理暫行規(guī)定》，提升了公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壓力，例如在職人員門診費(fèi)用年人均250元，包干撥付給各單位，住院費(fèi)用年人均120元，包干給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；同時(shí)也提高了自付比例，向基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度過(guò)渡。然而，地方財(cái)政的壓力仍然不小。

　　早在2002年，政府有關(guān)部門就曾計(jì)劃將中央和北京市99萬(wàn)享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的公務(wù)員、事業(yè)單位職工納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)。北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局官員2002年初曾透露，中央單位公務(wù)員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的方案已經(jīng)制定，實(shí)施細(xì)則已交國(guó)家財(cái)政部、勞動(dòng)和社會(huì)保障部審批。然而，這一計(jì)劃卻一直沒(méi)能實(shí)行。

　　2009年初，北京市勞動(dòng)保障局表示，包括城區(qū)和郊區(qū)在內(nèi)的部分區(qū)縣已向該局意向性提出，愿意將公費(fèi)醫(yī)療并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)。經(jīng)市政府批準(zhǔn)后，北京市公費(fèi)醫(yī)療或?qū)⒎峙?、分區(qū)縣逐步試點(diǎn)推行改革。