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　　按：醫(yī)院曾經(jīng)有100多人聯(lián)名狀告楊志毅，最后只有胡衛(wèi)民最后堅(jiān)持著。“實(shí)際上很多人是在利用胡衛(wèi)民，把楊志毅趕下臺，他們反腐的目的各不相同”，這才是真正造成醫(yī)療黑幕的原因。正義都可以利用，什么不能出賣？

　　他的父親過世，他所在科室的近百名同事，沒有一個人前來吊唁。欣慰的是，有200多名患者聞訊趕來，一些患者抬著挽聯(lián)、花圈，圍著胡衛(wèi)民所在的醫(yī)院和婁底市政府繞場一周

　　“我向阿波羅及諸神起誓：為患者利益著想，決不做任何有害之事……我一生將純潔而高尚地從事醫(yī)學(xué)事業(yè)。”每天清晨，湖南婁底中心醫(yī)院醫(yī)生胡衛(wèi)民都要站在自家陽臺上，大聲朗誦這段古希臘醫(yī)生希波克拉底的經(jīng)典誓言。

　　四年前，中國醫(yī)改陣痛之時，胡衛(wèi)民在中央電視臺面對億萬觀眾，痛批婁底中心醫(yī)院院長楊志毅公開推行開單提成、亂收費(fèi)、虛高藥價等腐敗行為。胡因此一夜成名，并先后獲得“感動中國十大人物”、“央視年度十大法制人物”、“鳳凰衛(wèi)視風(fēng)范大國民人物”等。

　　2008年7月21日，楊志毅涉嫌在醫(yī)療設(shè)備采購、工程發(fā)包過程中受賄450萬元一案，在婁底市中院開庭審理。

　　此時，人們都會以為，楊志毅倒臺了，胡衛(wèi)民就勝利了。但事情并非想象中的那么簡單。

　　辭職

　　2008年8月14日，胡衛(wèi)民來到婁底中心醫(yī)院黨委書記李文蓮的辦公室，向醫(yī)院提出正式辭職。

　　這，已是他四年內(nèi)第三次萌生退意。李文蓮也努力地進(jìn)行著挽留。

　　“你留下來，情況只會越來越好。”

　　“在這里，我毫無希望。醫(yī)院沒有正氣，我決定離開！”

　　“全國哪個醫(yī)院沒有開單提成、醫(yī)療回扣？”

　　“別人這么運(yùn)作也許沒問題，但是我要做的話，就是一個罪狀，別人就可以無限上綱，我是胡衛(wèi)民！”

　　“一個人的力量和全國醫(yī)院作對，你不覺得自己的力量太渺小了？你改變不了！”

　　……

　　據(jù)胡衛(wèi)民事后回憶，那是一次氣氛不錯的交談，近兩個小時。期間，李文蓮少有地，起身給他添了幾次茶水。

　　這樣的交談有過很多次。從內(nèi)心里，李文蓮真誠地希望這個執(zhí)拗的“為民醫(yī)生”明白，自己并非不支持他，只是腐敗并非一家醫(yī)院的問題，長期積累的矛盾也不是一兩個人短時間就能解決的。

　　胡衛(wèi)民告訴記者，在和醫(yī)院院長、書記提出辭職的談話中，他幾度流淚。

　　他最終痛下決心辭職，是因?yàn)獒t(yī)院里的一名主任被提為副院長，“他的科室給患者開藥不按規(guī)定，什么藥貴用什么。”

　　“我想開一個社區(qū)衛(wèi)生所，自主經(jīng)營。”在談及辭職后的打算時，胡衛(wèi)民告訴記者。

　　其實(shí)早在2004年和2006年，他就兩次提出辭職。

　　一次，是患者寫聯(lián)名信挽留了他，另一次，是當(dāng)時的婁底市委書記找他談了話。

　　胡衛(wèi)民最終都留了下來，他發(fā)現(xiàn)，作為一個具有標(biāo)本意義的公眾人物，他的一舉一動都會被無限放大，并被賦予特殊的政治意義。

　　但這一次，胡衛(wèi)民去意已決，他認(rèn)為自己“不適合現(xiàn)行的醫(yī)療體制”。

　　“醫(yī)療黑幕，好像一層紙，捅進(jìn)去卻是銅墻鐵壁！”胡衛(wèi)民說，24年來，他堅(jiān)持醫(yī)療揭黑的代價是：領(lǐng)導(dǎo)的打擊、同事的排擠、妻離子散、高強(qiáng)度的工作和低收入的窘境。

　　在給湖南省領(lǐng)導(dǎo)的信中，他大聲詰問：“24年來，我堅(jiān)持著醫(yī)者的尊嚴(yán)與操守，但我的路為何越走越艱難？”

　　“業(yè)績”名落孫山

　　胡衛(wèi)民家里，掛著一幅水墨畫：一叢竹子，在急風(fēng)暴雨中搖曳。他目前的身份是婁底中心醫(yī)院健康檢測中心主任，正科級。

　　較之四年前，因被院方調(diào)往工會而憤然辭職的窘境，胡衛(wèi)民如今的事業(yè)，似乎一片光明。但這一切，卻并沒有讓胡衛(wèi)民樂觀。

　　胡衛(wèi)民每月工資加上獎金，總共2300元，其中獎金只有200多元。胡衛(wèi)民是兩個部門的負(fù)責(zé)人，承擔(dān)著全院最大的門診量。

　　而他的同事們，卻拿著讓他望塵莫及的高薪，“再普通的醫(yī)生，每月獎金都有上千元，如果虛開的提成藥多的話甚至上萬。”

　　這讓他感到很不公平，卻又無可奈何。因?yàn)?，獎金是與經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收掛鉤。比如，他治高血壓用氫卡阿尼，一個月患者的開銷也就10塊錢，但治療同樣的疾病，他的同事可以輕松開出幾百元的高額藥方。

　　“開單提成”的潛規(guī)則，使得這位“拒絕回扣和紅包”的醫(yī)生的“業(yè)績”，名落孫山。

　　“20年前，患者對醫(yī)生表示感謝，也僅僅是一包糖，幾個雞蛋而已。”胡衛(wèi)民說，“現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系惡化，很大程度上與醫(yī)療市場化有關(guān)。”

　　“辛辛苦苦幾十年，一病病到解放前。”他說，現(xiàn)在，全國各地的醫(yī)生開單提成、拿紅包、過度檢查、過度治療的現(xiàn)象泛濫，患者對醫(yī)生有敵對情緒，甚至出現(xiàn)了“病人帶著錄音筆看病，醫(yī)生戴著鋼盔上班”的怪現(xiàn)象。

　　下雨背稻草，越背越重

　　與200多元獎金形成對照的，是長時間、超負(fù)荷的工作。

　　四年前，媒體高密度報道胡衛(wèi)民后，找他看病的人越來越多。胡衛(wèi)民負(fù)責(zé)兩個部門，一個是高血壓防治中心，一個是健康檢測中心，但沒有一個有處方權(quán)的臨床醫(yī)生幫忙。

　　此外，他還是衛(wèi)生部的高級培訓(xùn)講師，要定期赴外地舉行醫(yī)學(xué)講座，承擔(dān)了四項(xiàng)心血管病防治研究課題。

　　每天晚上，回到空無一人的家，胡衛(wèi)民習(xí)慣在沙發(fā)上休息會兒，看會兒電視，然后洗澡、上網(wǎng)。這幾乎成為了一個程序，他是幾家醫(yī)療網(wǎng)站的負(fù)責(zé)人，每晚要上網(wǎng)回答病友提問，并寫兩頁博客。

　　父母雙亡、妻兒離去，他試圖通過這種方式，排遣寂寞。

　　有時候，剛睡下就會有患者打來電話詢問病情，他只好耷拉者眼皮聽對方說話，打起精神回答問題，“我不習(xí)慣拒絕病人。”

　　他希望有一個助手，曾經(jīng)將這個要求連同工作中遇到的困難，向院方匯報，請求支援，卻一直未果。

　　“我現(xiàn)在非常擔(dān)心，腦子里的那根弦，不知道什么時候就斷了。”胡衛(wèi)民說，他曾經(jīng)的理想是做一名既做醫(yī)療，又做預(yù)防，而且還做科普的醫(yī)生。

　　但當(dāng)他實(shí)現(xiàn)了這個目標(biāo)后才發(fā)現(xiàn)，理想背后的責(zé)任是如此沉重，讓他無法支撐，“我現(xiàn)在的狀態(tài)，可以用一句話來形容，‘下雨背稻草，越背越重’。”

　　遭遇集體排擠

　　2005年，在外界的壓力之下，楊志毅調(diào)任婁底職業(yè)技術(shù)學(xué)院副院長。之后，胡衛(wèi)民重新回到工作崗位，并被任命為健康檢測中心主任。許多熟悉胡衛(wèi)民的人以為，胡的境遇從此后會有很大好轉(zhuǎn)。

　　但事實(shí)并不是這樣。“在以前，醫(yī)院里有很多人支持我，是因?yàn)樗麄兎磳钪疽?，而現(xiàn)在，我遭遇的是集體的排擠與冷遇。”胡衛(wèi)民說。

　　一個讓他感到心寒的事情是，2005年12月，他的父親過世，他所在科室的近百名同事，沒有一個人前來吊唁。欣慰的是，有200多名患者聞訊趕來，一些患者抬著挽聯(lián)、花圈，圍著胡衛(wèi)民所在的醫(yī)院和婁底市政府繞場一周。

　　原婁底市外經(jīng)委工會主席易庶遂作為患者參加了此次活動。

　　十年前，易庶遂還是醫(yī)院的常客，每年的醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)兩萬多元。之后，他聽從胡衛(wèi)民的建議，堅(jiān)持以預(yù)防為主的醫(yī)療方式，“有好幾年沒住過院了。”

　　“胡醫(yī)生經(jīng)常來我家，給我?guī)硇聯(lián)Q的藥方，但從來不接受我的禮物。”易庶遂最欽佩的是胡衛(wèi)民的醫(yī)德。

　　作為朋友，易庶遂知道胡衛(wèi)民每個月能賺多少錢，他也諳熟這個行業(yè)的潛規(guī)則，“在婁底這樣的中小城市，醫(yī)生一個月賺一兩萬塊錢不是什么新鮮事。動手術(shù)，病人要是不懂規(guī)矩，不給主刀醫(yī)生送紅包，手術(shù)的效果就會打折扣。”

　　胡衛(wèi)民不收紅包、不吃回扣是出了名的，他曾經(jīng)在自己的辦公室門口，貼了一張紙條“本人不吃回扣，醫(yī)藥代表拒絕入內(nèi)”。

　　等到那張紙貼得慢慢發(fā)黃，醫(yī)院效仿了這種做法，在各處墻壁上均貼上“拒絕回扣，謝絕醫(yī)藥代表”一類的標(biāo)語提示。

　　但效果似乎并不良好。“醫(yī)藥代表表面上似乎少了，其實(shí)是行動更隱蔽了，手段更高明了，甚至很多藥劑人員，被發(fā)展成醫(yī)藥代表。”胡衛(wèi)民說。

　　不少同事在“做藥”

　　賀金蓮，是婁底市中心醫(yī)院藥劑科的一名副主任藥師，她和胡衛(wèi)民共事多年。賀告訴記者，行內(nèi)將推銷藥品的行為稱為“做藥”，她的不少同事就在“做藥”。

　　賀金蓮介紹，“底價藥”就是藥品廠家生產(chǎn)的藥品，直接進(jìn)醫(yī)院、病房，省略了中間經(jīng)銷商環(huán)節(jié)。

　　胡衛(wèi)民說，沒有了中間商的層層加價，醫(yī)院的藥品成本降低了，但售價卻沒有變。假如一種藥成本十元，賣出來100元，省略中間商，能直接返給個人50元左右，而以前回扣大約只能有20元到30元左右。

　　另外，按照賀金蓮的說法，較之以往外來醫(yī)藥代表找醫(yī)生的方式，現(xiàn)在同事間的合作更加方便隱秘。

　　“每開一種藥，充當(dāng)醫(yī)藥代表的藥劑師，能得到5%~10%的提成，而開藥的醫(yī)生則能提成20%多。”她說，“一種叫頭孢孟多脂的常用藥，很多藥室都會用，有的科室一天就開100多支，按每支售價46元，提成10%算，一個科室一天就能得到400多元的回扣。”

　　賀金蓮不愿意“做藥”，在醫(yī)院，很多人把她當(dāng)成了胡衛(wèi)民一樣的另類。

　　2008年3月28日，在婁底市中心醫(yī)院11病室住院的顏建國，因?yàn)橹Ц恫黄鸶哳~的醫(yī)藥費(fèi)，最終選擇跳樓自殺。

　　賀金蓮向記者展示了顏建國的用藥明細(xì)賬單。她說，醫(yī)院給顏用了16種藥，其中有七種都是促銷藥。

　　據(jù)賀金蓮介紹，如果不是藥劑人員促銷的話，按正常用藥，每天費(fèi)用不超過50元。

　　觸犯同事利益

　　四年前，胡衛(wèi)民“炮轟醫(yī)療腐敗”后，新任院領(lǐng)導(dǎo)上臺，實(shí)行了一系列改革，宣布廢除開單提成、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)，并取消一批高價藥。

　　一些科室的收益因此受到重創(chuàng)，單是取消點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)這一項(xiàng)，就使一些主刀醫(yī)生的月收入減少三五千元。有人甚至公開宣稱，“一輩子都不會原諒胡衛(wèi)民”。

　　2006年，胡衛(wèi)民申請組建高血壓病房，院方同意了，但沒有人愿意來他的部門，有年輕醫(yī)生一聽說要去胡衛(wèi)民的部門就大哭。

　　這富有戲劇性的一幕，在記者采訪該院黨委書記李文蓮時得到證實(shí)。

　　一旦成為胡衛(wèi)民的麾下，就意味著不能收回扣，一個月只有200塊錢獎金。這個喜歡寫散文詩，會拉小提琴，擅長用吉他彈《致愛麗絲》的儒雅男人，成了許多人眼中“不可接觸的怪人”。

　　“他們不理解我，這讓我很痛苦。”胡衛(wèi)民神情落寞地說。有時候，他試圖與同事交流，可是他們之間的隔閡，并非幾句簡單的問候就能拉近。

　　甚至院領(lǐng)導(dǎo)與他交談，也是慎之又慎。

　　“他是醫(yī)療界的反腐英雄，我不好隨便評價他，說錯話就該挨媒體罵了。”李文蓮告訴記者。

　　這位醫(yī)院黨委書記甚至不敢公開表揚(yáng)胡衛(wèi)民，“表揚(yáng)他，會使同事們更加孤立他，我也不好開展工作。”

　　同樣是身著白大褂，胡衛(wèi)民卻覺得，自己在這所工作了24年的偌大的醫(yī)院里，像個陌生人。

　　是個不懂變通的人

　　45個春秋過來，胡的人生，跌宕多舛。

　　2004年，胡衛(wèi)民以一封辭職信，開始了他漫長的醫(yī)療反腐之路。與此同時，他的家中不斷接到“小心狗命”的恐嚇電話。

　　一天放學(xué)的路上，一個40多歲的男人把胡的兒子摁倒在地，掐住他的脖子說：“叫你爸爸小心，別擋老子財(cái)路，要不然老子掐死你！”

　　當(dāng)胡衛(wèi)民看到兒子脖子上那幾個深深的指印時，他心中只有無盡的恐懼與憤怒。

　　2005年12月5日，噩耗再次降臨，父親心血管病加重，在留給胡衛(wèi)民“堅(jiān)持”二字之后撒手西去。

　　胡衛(wèi)民利用周六、周日休息時間，開免費(fèi)門診，但卻受到部分院領(lǐng)導(dǎo)和同事的排擠。他的同事們認(rèn)為“胡是在搶病人”、“壞規(guī)矩”，他的門診的牌子，因此被人連續(xù)砸了16次。連胡的前妻子也認(rèn)為，丈夫是“出力不討好”。

　　醫(yī)療揭黑斗士，一直以來是英雄的代名詞。但在現(xiàn)實(shí)中卻遭遇著尷尬的困境。

　　四川省開江縣人民醫(yī)院的外科醫(yī)生肖啟偉，堅(jiān)持反醫(yī)藥回扣，他本人因此被孤立，不得不輾轉(zhuǎn)多地，換了十幾家工作單位。

　　揭露“天價醫(yī)療費(fèi)”的哈醫(yī)大附二醫(yī)院ICU病室醫(yī)生王雪源，在事發(fā)后被迫出國。

　　上海的醫(yī)生陳曉蘭，甚至被逐出醫(yī)院、凍結(jié)四金，處境窘迫。

　　“一看見胡衛(wèi)民，我就想起陳天華，他那個跳海殉國的新化老鄉(xiāng)。”婁底中心醫(yī)院黨委書記李文蓮對記者說。清末的革命家陳天華，1905年12月在東京參加了抗議日本政府《取締清、韓留學(xué)生規(guī)則》的斗爭，隨后投海自盡，以死來激勵國人“共講愛國”。

　　“他所堅(jiān)持的，與體制中一些游戲規(guī)則是格格不入的，而他又是個不懂變通的人。”婁底中心醫(yī)院原紀(jì)委書記劉雍凡如此評價胡衛(wèi)民。

　　醫(yī)德建設(shè)流于形式

　　李文蓮坦言，醫(yī)院曾經(jīng)有100多人聯(lián)名狀告楊志毅，但從沒有人像胡一樣挺身而出，“實(shí)際上很多人是在利用胡衛(wèi)民，把楊志毅趕下臺，他們反腐的目的各不相同。”

　　“胡醫(yī)生的做法，我個人表示欣賞，但并不是完全贊同，醫(yī)改并沒有成功，醫(yī)院畢竟還需要養(yǎng)活自己。”李文蓮說，“胡衛(wèi)民的存在，使得同事們有所忌憚，害怕被他檢舉揭發(fā)，所以就離他很遠(yuǎn)。”

　　李文蓮指著兩幢嶄新的門診大樓說，許多地方的領(lǐng)導(dǎo)評價楊志毅的功過時，經(jīng)常提及的是，“楊志毅至少給醫(yī)院蓋了兩幢門診大樓。”

　　胡衛(wèi)民則直言，“現(xiàn)在評判一個院長稱職與否，不是以患者的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，而是和政績掛鉤！”

　　他說，在楊志毅執(zhí)政期間，婁底中心醫(yī)院住院病人平均每天的花費(fèi)是400元，而現(xiàn)在，病人平均每天的花費(fèi)高達(dá)600多元，“前幾年醫(yī)院年毛收入是7000萬元，現(xiàn)在已經(jīng)近兩億元了。”

　　“現(xiàn)在有一個詞叫‘醫(yī)官勾結(jié)’，醫(yī)院的管理者在大型設(shè)備的采購、基建建設(shè)等方面都會交給領(lǐng)導(dǎo)的親戚朋友來做，間接地形成了一條利益鏈。保護(hù)了這些枉法的醫(yī)療界敗類，地方官員自己的烏紗帽也就保住了。”胡衛(wèi)民說。

　　“現(xiàn)在的醫(yī)德建設(shè)流于形式，缺乏社會監(jiān)督。”胡衛(wèi)民認(rèn)為，現(xiàn)行的評價辦法就是醫(yī)生每年的自我總結(jié)，單位打分也沒有具體量化標(biāo)準(zhǔn)，一切取決于院領(lǐng)導(dǎo)的好惡。

　　他說，社會評價標(biāo)準(zhǔn)必須細(xì)化，如每年對醫(yī)生所開處方進(jìn)行審核，是否開違規(guī)藥、大處方、收受紅包等。同時，由社會監(jiān)督員、患者代表等共同進(jìn)行監(jiān)督，“但要徹底改變這一現(xiàn)狀，必須‘醫(yī)藥分家’，在‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的體制下，這些看似前景光明的理念，只會遭到醫(yī)藥潛規(guī)則的排斥和打擊。”

　　面對日益緊張的醫(yī)患關(guān)系，胡衛(wèi)民認(rèn)為應(yīng)該平衡醫(yī)德與醫(yī)生的利益。他說，國家對于百姓的健康，必須實(shí)現(xiàn)徹底“買單”。而中國醫(yī)療改革的出路，最終要落在“醫(yī)生價值觀的改變上”。